一汉族良性成人家族性肌阵挛癫痫家系的结构磁共振研究

【摘要】背景：良性成人家族性肌阵挛癫痫(BenignAdultFamilialMyoclonicEpilepsy,BAFME)是一种常染色体显性遗传病,以肢体远端细微皮质肌阵挛样震颤(myoclonictremor)和全面性强直-阵挛发作(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)为特征,呈良性病程。既往关于该病的神经影像学报道仅有三篇,其中仅有一篇DTI(Diffusiontensorimaging)结构磁共振报道,且局限于小脑,以上影像学资料与荷兰和南非类似家系所做的尸检结果一致,均提示小脑存在异常。但是,另有体感诱发电位、经颅磁刺激等电生理研究表明该病患者感觉运动皮质兴奋性增高。针对以上报道,有学者提出小脑-丘脑-皮质环路假说,即由小脑病变导致小脑投射至皮质的抑制纤维减少,引起皮质兴奋性增高,使患者产生肌阵挛样震颤或癫痫。然而,在某些其他相似的小脑损伤的疾病中,并无皮质肌阵挛样震颤的发生,可见该假说并不能完全解释BAFME患者小脑结构和病理异常与皮质生理异常的关系。所以,我们研究BAFME患者全脑白质微结构,为该病的发病机制提供证据。方法：对来自一汉族BAFME大家系的12例患者(平均年龄±SD,男／女；42.8±13.2岁,9/3)和15例健康对照者(39.5±14.5岁,9/6)行DTI,用基于白质骨架的空间统计(Tract-BasedSpatialStatistics,TBSS)分析两组间全脑白质的差异。结果：与健康对照组相比,BAFME患者右侧小脑、楔前叶、中央前回和双侧壳核各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)值显著降低(p<0.01)。结论：BAFME患者小脑、中央前回、壳核和楔前叶脑白质分数各向异性值显著降低可作为BAFME早期辅助诊断的影像学指标。背景：基于体素的脑形态学测量方法(Voxel-basedmorphometry,VBM)是一种分析MRI数据的工具,用来发现大脑白质和灰质的异常,目前,该法已被广泛应用于不同癫痫综合征的脑形态学研究,但至今尚无将VBM应用于BAFME研究的报道。迄今,多项神经影像学和尸检报道BAFME患者存在小脑病理改变,同时电生理研究提示皮质生理学改变,即初级感觉运动皮质兴奋性增高,基于以上研究,有学者提出小脑-丘脑-皮质环路(cerebello-thalamo-corticalloop)假说。既往文献均局限于小脑的病理生理研究,但BAFME患者的肌阵挛样震颤可能由于小脑-丘脑-皮质环路不同区域存在异常,包括初级感觉运动皮质、基底节和小脑。所以,本研究将初级感觉运动皮质、基底节和小脑作为感兴趣区(regionofinterest,ROI),研究BAFME患者脑灰质结构异常。方法：对来自一汉族BAFME大家系的12例患者(平均年龄±SD,男／女；42.8±13.2岁,9/3)和15例健康对照者(39.5±14.5岁,9/6)行核磁三维立体成像(3D-T1W),将初级感觉运动皮质、基底节和小脑制成ROI模板(mask),用VBM分析两组间ROI脑灰质结构的差异。结果：与健康对照组相比,BAFME患者组在双侧丘脑、小脑蚓和右侧小脑皮质区域存在明显的灰质容积(greymattervolume,g-MV)下降(p<0.01)。结论：小脑和丘脑灰质容积下降提示小脑-丘脑-皮质环路在BAFME的发病机制中发挥重要作用,亦可作为BAFME的辅助诊断指标。
【作者】徐琳；
【导师】肖波；
【作者基本信息】中南大学，临床医学，2014，博士
【关键词】良性成人家族性肌阵挛癫痫；皮质肌阵挛；DTI；TBSS；脑白质；癫痫；3D-T1W；VBM；脑灰质；

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